SantéLes malades du sida menacés par une forme grave de variole du singe
Selon une étude publiée mardi dans «The Lancet», le «mpox» a été repéré chez des patients infectés par le VIH, chez qui elle est souvent mortelle.
Dans cette image obtenue à l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses américain, on peut voir des particules de virus de la variole du singe (en violet) colonisant une cellule infectée (en brun) cultivée en laboratoire.
NIAID/NIHUne forme nécrosante particulièrement grave de la variole du singe, aussi dénommée «mpox», a été repérée chez des patients infectés par le VIH, au point d’être souvent mortelle chez ceux qui sont au stade du sida, selon une étude publiée mardi. Elle pourrait «s’apparenter à une maladie caractéristique du sida», résument les auteurs de cette étude parue dans «The Lancet».
L’épidémie de variole du singe, qui s’est étendue dans le monde en 2022 avant de largement se résorber, a principalement frappé des hommes ayant des relations homosexuelles. Or c’est une population où l’on trouve une proportion plus importante de personnes infectées au VIH, le virus qui au stade le plus avancé déclenche le sida en affectant l’immunité du patient et en le rendant vulnérable à une série de maladies.
Le «mpox fulminant»
Dans ce contexte, des chercheurs se sont intéressés aux risques particuliers posés par la variole du singe chez des patients déjà infectés par le VIH. Les auteurs de l’étude ont ainsi étudié le cas de près de 400 patients à la fois infectés par le VIH et le mpox. Ils ont, dans leur cas, identifié une forme très grave de la maladie, qu’ils ont qualifiée de «mpox fulminant».
Cette forme, qui se concentre sur les patients où l’infection au VIH est à un stade avancé, se traduit par des nécroses massives de la peau, des parties génitales, voire des poumons. Elle a causé la mort de 27 patients. Tous avaient dépassé le seuil généralement retenu pour parler de sida: moins de 200 lymphocytes T CD4 par mm3 de sang.
Malades du sida prioritaires pour le vaccin contre le mpox
Ces morts représentent à elles seules une part élevée de la centaine de décès enregistrés dans le cadre de l’épidémie, sur plusieurs dizaines de milliers de cas. Pour les chercheurs, ces conclusions devraient pousser les autorités sanitaires à chercher en priorité à vacciner contre le mpox les personnes atteintes du VIH.
Ils appellent aussi à ajouter cette forme grave de mpox à la liste des maladies caractéristiques du sida. Celle-ci comprend une quinzaine de pathologies qui sont jugées spécifiquement dangereuses en cas d’infection avancée au VIH.